青海省多家非公医保定点医疗机构违纪违规被查

　　为严厉打击违法违规套取、骗取医保基金等行为，2016年11月以来，青海省人力资源社会保障厅组织全省各级人力资源社会保障部门对148家非公立医保定点医疗机构开展检查，市、州共检查出问题37条，省厅抽查出问题13条，8家非公立医保定点医疗机构受处罚，1家非公立医保定点医疗机构被解除服务协议。检查工作对违规使用医保基金行为采取从严从重的处罚措施，有效遏制了非公医保定点医疗机构的违法违规行为，打击惩处了违纪违规行为，保障了参保人员合法权益。

　　检查工作启动以来，青海省人力资源社会保障厅聚焦参保群众待遇兑付、医保政策正确执行、医保基金合规支付、医疗行为合理规范等方面的内容，在总结以往经验的基础上，充分征求参保群众意见，重点检查了基金安全、社保运行和医疗服务三方面14项要点。通过采取全面检查与重点抽查相结合、提前通知与突击检查相结合、听取汇报与实地查看相结合、调阅病例与走访患者相结合的方式，在前期检查掌握情况的基础上，有重点地开展了打击违规抽查工作。检查中发现的问题主要集中在就医收费违规、医疗服务不规范等方面。针对查出的问题，该厅耗时2个月组织相关人员进一步调查取证。经过反复查证、听取意见，核实问题，确保查有实证，罚有实据。

　　青海省人力资源社会保障厅相关负责人介绍，此次检查工作惩罚措施从严从重。对此次检查出的问题，该厅和各市州将同步进行处罚。对病历书写不规范行为的，给予通报批评的处理，并责令进行整改；对过度检查、治疗、用药等违规行为的，给予停止联网刷卡结算1个月的处罚；对降低住院指征、上传信息与医嘱不符、多收费等违规行为的，给予停止刷卡结算6个月的处罚；对分解、挂床住院、伪造病历、主动接“病人”住院等骗取医保基金违法违规行为的，给予解除“服务协议”，追回骗取医保基金等处罚。